Лікування фімозу

Діагностика фімозу проводиться на підставі огляду пацієнта, фізикального обстеження та збору анамнезу.

Лікування фімозу в Києві

Фімоз — це особливий розвиток пеніса, для якого характерно звуження крайньої плоті, що не дозволяє повністю відкрити головку члена.

Класифікація

Фімоз може бути вродженим (фізіологічним) і придбаним (патологічним, рубцевим). Фізіологічний фімоз захворюванням не є. Це — абсолютно нормальний стан крайньої плоті у дітей раннього віку.

Природжений фімоз підрозділяється на:

Атрофічний фімоз

Характеризується гіпоплазією та витонченням крайньої плоті, що щільно охоплює голівку статевого члена

Гіпертрофічний (хоботковий) фімоз

Обумовлений наявністю надлишкової тканини, яка утворює крайню плоть, що перешкоджає виведенню голівки члена

Придбаний фімоз може розвинутися на тлі запальних процесів в препуциальному мішку з подальшим рубцюванням зовнішнього отвору крайньої плоті.

Етіологія захворювання

Природжений фімоз у більшості новонароджених і грудних дітей є фізіологічним процесом. Самостійне розкриття головки статевого члена у дітей (при відсутності рубцевих змін крайньої плоті) відбувається в середньому у віці від 3 до 6 років.

Причини фімозу:

Травми статевого члена або крайньої плоті з подальшим утворенням рубцевої тканини
Запальні захворювання сечовидільної системи
Баланопостит
Рецидивний баланит
Генетична схильність до фімозу (недостатність еластичного компонента сполучної тканини)
Інфекції, що передаються статевим шляхом (сифіліс, герпетична та грибкова інфекція та ін.)
Нехтування елементарними правилами гігієни

Залежно від симптомів фімозу та тяжкості захворювань у дорослих виділяють кілька ступенів патологічного процесу.

Ступені фімозу:

1

I ступінь:

Хворобливі відчуття виявляються тільки при ерекції, головку пеніса можна частково звільнити від крайньої плоті

2

II ступінь:

Проблеми з розкриттям головки члена в спокійному стані, сильний біль під час ерекції

3

III ступінь:

Розкрити головку практично неможливо, проблеми з сечовипусканням відсутні

4

IV ступінь:

Значна звуженість крайньої плоті, утруднене та хворобливе сечовипускання

Клінічні прояви

У дітей фімоз, як правило, протікає безсимптомно. Але, незважаючи на це, про наявність захворювання можна судити по неспокійній і нервовій поведінці дитини під час сечовипускання.

Основні симптоми фімозу у дітей:

Головка статевого члена не проходить через зовнішній отвір крайньої плоті
Дизурія
Страх перед сечовипусканням
Запалення головки пеніса
Збільшення пахових лімфатичних вузлів
Сеча виходить тонкою цівкою або краплями

У дорослих, до всього вищепереліченого, фімоз викликає різкі болі під час ерекції, що робить практично неможливим нормальне статеве життя.

Між внутрішнім листком крайньої плоті та головкою статевого члена іноді виявляється смегма — скупчення секрету жовто-сірого кольору.

Також, смегма може накопичуватися в препуціальному просторі, обмеженому синехіями, у вигляді пухлиноподібного щільного утворення. Зазвичай смегма, розм'якшуючись, самостійно виходить з простору крайньої плоті.

Ускладнення

Фімоз, що не лікувався, може призвести до неприємних наслідків і серйозних ускладнень.

Ускладнення фімозу:

Порушення сечовипускання
Уретрит
Цистит
Баланит
Парафімоз (утиск голівки статевого члена)
Баланопостит

Парафімоз може призвести до набряку головки статевого члена, вона синіє та стає різко болючою. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги.

Якщо у дитини довга крайня плоть і присутні ознаки фімозу, можливий розвиток запалення крайньої плоті. Вкрай рідко причиною запальних процесів може стати смегма, яка обмежена від контакту із зовнішнім середовищем зрощеннями внутрішнього листка крайньої плоті з головкою.

Діагностика та лікування

Діагностика фімозу проводиться на підставі огляду пацієнта, фізикального обстеження та збору анамнезу. На консультації уролог визначає ступінь тяжкості патологічного процесу й обирає оптимальний метод лікування фімозу. Для виключення запальних захворювань сечовивідних шляхів та крайньої плоті призначаються лабораторні методи дослідження.

Лікування фімозу в перші роки життя дитини не потрібно.

У лікуванні фімозу використовують 3 найбільш поширених способи:

1

Поступове звільнення головки статевого члена від рубцевої тканини крайньої плоті

2

Місцева терапія з використанням кортікоїдних мазей

3

Хірургічне втручання

За показаннями призначається симптоматична терапія, при необхідності — протимікробне лікування.

При скупченні значної кількості смегми проводиться лікування фімозу без операції. Для цього необхідно оголити головку статевого члена з одночасним розведенням синехій, видалити смегму, провести необхідну обробку головки статевого члена та крайньої плоті.

Методи хірургічного лікування фімозу:

1

Розсічення крайньої плоті

2

Препуциопластика (пластика крайньої плоті)

3

Циркумцизія (обрізання)

При наявності гострої фази запалення проводиться мінімальне хірургічне втручання, яке полягає в поздовжньому розтині крайньої плоті. Після стихання запалення проводиться кругове висічення крайньої плоті.

Препуциопластика забезпечує швидке та практично безболісне відновлення після операції. При цьому виді оперативного втручання велика частина крайньої плоті та її фізіологічні функції зберігаються.

Урологічні операції показані при вираженому рубцевому фімозі, баланопоститі, що рецидивує, та при загрозливому парафімозі.

Лікування фімозу лазером є сучасною й ефективною альтернативою оперативному втручанню. Лазерна терапія безпечний і безболісний спосіб лікування фімозу. Лікування лазером має легший перебіг. Набагато скорочується реабілітаційний період.

Профілактика фімозу полягає в дотриманні простих правил:

Вести здоровий спосіб життя з достатньою фізичною активністю
Дотримуватися особистої гігієни (мити статеві органи не рідше 1 разу на добу, у дорослих чоловіків — з відтягуванням крайньої плоті)
Уникати випадкових статевих контактів
Використовувати бар'єрні засоби контрацепції
Регулярно проходити профілактичні огляди в уролога

Питання і відповідь

Дуже рідко, але трапляється, що фімоз у дітей 6-7 років проходить без лікування, але навіть, якщо патологічний процес не викликає дискомфорту і не заважає сечовипусканню, урологи рекомендують пройти курс лікування. Річ у тім, що за наявності фімозу існує дуже високий ризик початку запалення через розвиток будь-якої сечостатевої інфекції, а це, у свою чергу, може призвести до серйозних наслідків - баланопоститу, парафімозу, уретриту. Також, варто враховувати, що фімоз підвищує ризики розвитку онкології і створює сприятливі умови для зараження ВПЛ. У лікування фімозу хірургія не є головним методом, без неї можна обійтися.

У центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC - пропонується лікування фімозу з використанням сучасних методик, що забезпечують повне одужання, відновлення здоров'я та втрачених функцій. Залишилися питання? Телефонуйте по вказаним телефонам або заповнюйте фому зворотнього зв`язку, ми з радістю поділимося з вами всією інформацією!

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Запис на безкоштовну консультацію

Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом

Останні новини клініки

В даному розділі сайту Ви знайдете корисну інформацію про сучасну медицину, корисні новини та статті від нашого центру лапороскопічної хірургії HARMONIC!