Рак простати

Своєчасна діагностика раку – запорука успішного лікування!

Діагностика раку передміхурової залози

Рак простати – чоловіче онкологічне захворювання, що розвивається у передміхуровій залозі. Хвороба прогресує досить повільно та має чіткі причини. Патологію можна виявити на ранніх стадіях і запобігти її розвиткові. Завдяки інноваційним методикам своєчасне лікування раку простати дозволяє перемогти недугу, уникнувши побічних ефектів і зберігши якість життя чоловіка.

Злоякісна пухлина простати займає четверту позицію серед найпоширеніших онкологічних патологій в Україні. До захворювання схильні чоловіки віком 55+, але, за статистикою фахівців за останні роки хвороба значно «помолодшала». Через делікатність проблеми та страх чимало чоловіків відкладають візит до лікаря, страждаючи від порушення сечостатевої функції, що є значною помилкою, яка нерідко стає фатальною. Чим раніше діагностовано патологію, тим більше шансів на успішне лікування.

Суть захворювання та симптоми

Передміхурова залоза або простата – непарний ендокринний орган чоловічої репродуктивної системи, що складається із залізистої та м’язової тканин, покритий сполучною капсулою. Він розташований під сечовим міхуром у ділянці малого таза.

Основні функції простати – часткове вироблення еякуляту (близько 30% загального обсягу) та вплив на сексуальні можливості (бере участь у виробленні насіннєвої рідини, від якої залежать якість сперми та еректильна функція).

Ознаки онкології простати досить розмиті. Рак простати розвивається повільно та на початковій стадії може протікати без симптомів. Згодом пухлина збільшується та проростає до навколишньої тканини – з’являються неспецифічні ознаки, що часто плутають із симптомами інших захворювань сечостатевої системи (простатит, доброякісна гіперплазія простати, наприклад). Тому онкологічну патологію часто діагностують на третій і четвертій стадіях, коли з’являються виражені симптоми захворювання.

Симптоми раку передміхурової залози (РПЗ):

Прискорене сечовипускання із важким початком мікції;
Печіння та/або біль при сечовипусканні
Часті позиви до сечовипускання у нічний час
Відчуття неповного випорожнення сечового міхура
Млявий струмінь сечі, проблеми з її утриманням, труднощі у процесі сечовипускання
Болючі відчуття в області промежини, лобка або тазу
Проблеми з ерекцією
У спермі та сечі – домішки крові

Подібні симптоми говорять про наявність доброякісної гіперплазії. Однак є можливість утворення злоякісної пухлини.

Якщо до зазначених симптомів приєднуються тупий біль у ногах, хребті, ребрах, це може свідчити про метастази у кісткову тканину. На пізніх стадіях спостерігаються слабкість та оніміння у ногах, набряки нижніх кінцівок, втрата ваги, анемія, кахексія.

Стадії та класифікація раку простати

Онкоандрологи виділяють чотири основні стадії раку простати за системою TNM:

ТХ
Недостатньо інформації для оцінки первинної пухлини;
Т0
Первинна пухлина не визначається
T1
Невелика пухлина у товщі простати (діаметр – менш ніж 2 см), змінені клітини мають низький ступінь агресивності. Не проявляється клінічно. Утворення часто не виявляється при трансректальному УЗД (можна відчути при пальцевому дослідженні)
Т1а
Може бути виявлена при гістології після операції з видалення аденоми. Ракових клітин – не більше 5%
Т1b
Пухлина випадково виявляється при гістологічному дослідженні та становить понад 5% резецированої тканини
Т1с
Тест на ПСА показує підвищений рівень змінених клітин. Пухлина діагностується за допомогою пункційної біопсії;
Т2
ухлина великих розмірів (2-5 см). Вона не проростає за межі залози, але вже вразила нові тканини. Агресивніша. Відчувається при пальпації, діагностується на УЗД, КТ
Т2а
Займає до половини однієї частки органу;
Т2b
Вражає більшу частину залози;
Т2с
Двостороння поразка
T3
Пухлина перевищує 5 см, проростає до капсули та торкається довколишніх структур і тканин (наприклад, насіннєвих бульбашок)
Т3а
Пухлина не вражає насіннєві бульбашки
Т3b
Рак зачіпає насіннєві бульбашки
Т4
пухлина проростає до капсули та торкається м’язів сечового міхура (шийки, сфінктера), лімфовузлів, прямої кишки, стінки таза. Складно піддається лікуванню та має несприятливий прогноз. Дає поодинокі метастази у лімфовузлах (N1), множинні метастази (N2), віддалені метастази у лімфовузлах, легенях, кістковій тканині та інших органах (М1)

Залежно від результату гістологічного дослідження класифікують такі форми раку:

Аденокарцинома (великоацинарна, дрібноацинарна, кріброзна, солідна)
Перехідно-клітинний
Плоскоклітинний
Недиференційований

Абсолютна більшість онкологічних захворювань простати – аденокарцинома передміхурової залози (залізистий рак), що становить близько 90% усіх випадків. Ракові клітини за цієї форми перероджуються з нормальних клітин залози.

Ступінь злоякісності оцінюється за шкалою Глісона, в основі якої лежить диференціювання клітин у двох зразках матеріалу біопсії (оцінка від 1 до 5 балів, сума яких дає індекс раку):

від 2 до 6 балів – високодиференційована; така, що повільно зростає; малоагресивна пухлина
7б. – низькодиференційований рак з агресивністю середнього ступеня
від 8 до 10б. – низькодиференційований. Пухлина росте швидко та має високий ризик ранніх метастазів

Причини раку простати

Онкологія простати – це поліетіологічне захворювання, причини розвитку якого до кінця не з’ясовані. Статистика лікарів показує, що головний фактор ризику – це вік чоловіка. Близько 80% рак простати діагностують у чоловіків віком понад 65 років. На думку експертів, значна кількість пацієнтів віком 80+ має одну з форм раку простати.

Захворювання, що провокують онкологію:

Збій на гормональному рівні
Чронічний простатит
Аденома простати
Атиповий аденоз (гіперплазія залозистої тканини)
Гіперплазія
Венеричні захворювання
Низький імунітет
Вірус герпесу

Крім цього, ризик імовірності розвитку онкологічної патології зростає, якщо є генетична схильність і вплив канцерогенних факторів.

Інші ймовірні фактори появи та розвитку раку простати:

Малорухливий спосіб життя
Зловживання алкоголем і тютюном
Неправильне харчування
Терапія тестостероном
Нерегулярне сексуальне життя
Раннє припинення статевого життя
Нестача вітаміну D
Вазектомія (стерилізація) в анамнезі
Часті статеві інфекції – наслідок нерозбірливості у виборі сексуальних партнерів

Своєчасна діагностика раку – запорука успішного лікування

Вибрати клініку для діагностики та лікування раку простати досить складно, оскільки специфіка захворювання потребує високої кваліфікації онколога, від роботи якого залежать правильність постановки діагнозу та подальша тактика лікування.

Відділення урології у центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC не лише оснащене кращим обладнанням, а ще – має інноваційні методики діагностики, що дозволяють виявити рак простати на будь-якій стадії. Кожен пацієнт комплексно обстежується для встановлення точного діагнозу (розмір, вид, класифікація раку, наприклад), від чого залежить і подальше лікування.

Діагностика проходить у кілька етапів з використанням різних методів:

1

Консультації з урологом та онкологом, які оглядають пацієнта. За допомогою ректальної пальпації фахівець визначає наявність ракового утворення, його характер (одно- або двосторонній характер)

2

Призначається трансректальне УЗД простати (ТРУЗІ). Під час дослідження лікар вводить спеціальний датчик до прямої кишки, підводить його до простати та оцінює її стан. Під візуальним контролем ТРУЗІ проводиться біопсія

3

Аналіз крові на простатспецифічний антиген (ПСА) використовується для онкоскринінгу – аналіз крові на онкомаркер раку простати. Дослідження дає змогу виявити злоякісні клітини на початковій стадії. У нормі ПСА – нижче 4 нг/мл, а за показниками вище відзначається ймовірність онкології. Аналіз призначають і для профілактики раку чоловікам із генетичною схильністю до онкології

4

Комп’ютерна томографія призначається, коли є припущення щодо виходу пухлини із капсули залози. КТ показує, чи торкнулися лімфатичні вузли, сусідні органи та кістки таза, що залучені

5

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться з контрастуванням, аби зрозуміти те, чи вийшла пухлина за капсулу, чи торкнулася патологія насінних бульбашок і сусідніх органів

6

Рентгенографія призначається для перевірки наявності метастазів у кісткових тканинах і вторинних вогнищ у легенях. Для цього проводиться і радіоізотопне сканування

7

Трансректальна біопсія тканин простати, уражених пухлиною, дозволяє точно встановити або виключити злоякісність. Тривалість процедури – 10-12 хвилин. Вона проводиться під анестезією. Через пряму кишку до передміхурової залози вводять тонку голку та одержують зразки тканин (під контролем ультразвукового ректального датчика). Береться близько 12 пункцій із різних частин простати

Перелічені дослідження проводять висококваліфіковані фахівці, які мають інноваційні методики діагностики та застосовують сучасне обладнання.

Лікування раку простати

Кваліфіковану допомогу при раку передміхурової залози на будь-якій стадії ви можете отримати у відділенні урології у центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC. Для отримання якісного лікування не потрібно виїжджати за кордон, адже ми маємо все необхідне, аби забезпечити його. Онкохірурги виконують повноцінний спектр операцій і хірургічних маніпуляцій із застосуванням як класичної хірургії, так і малоінвазивних методик.

Приймаючи рішення про метод лікування, головне, чим керуються онкологи, – забезпечення пацієнтові безпеки та максимально можливої ефективності втручання.

Основний метод боротьби з раком простати в онкоурології – хірургічне втручання. Радикальна простатектомія – повне видалення злоякісної пухлини та найближчих тканин при локалізованому раку. Залежно від того, який доступ вибирає онкохірург, простатектомія буває:

Промежинною (через розріз промежини)
Позадилонною (через розріз в очеревині)
Лапароскопічна радикальна простатектомія

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР простати) – менш травматичний спосіб, що особливо ефективний при лікуванні доброякісних пухлин. Це ендоскопічне видалення простати без розрізів, у якому резектоскоп вводиться через сечівник (уретру). ТУР призначають й у випадку, коли радикальна простатектомія протипоказана через хронічні захворювання або похилий вік пацієнта.

Променева терапія – радіотерапія, що призначається як альтернатива хірургічному лікуванню. Може застосовуватися у поєднанні з гормонотерапією при пухлині, що виходить за капсулу передміхурової залози, а також – при рецидиві раку. На пізніх стадіях променевий метод допомагає зупинити розростання пухлини, продовживши життя пацієнта (як метод паліативного лікування).

Для лікування пухлини застосовують два види променевої терапії: зовнішня та внутрішня (брахітерапія).

Залежно від комп’ютерних технологій зовнішня променева терапія буває:

1

Тривимірна конформна

Діє точно на простату та пухлину, що зменшує пошкодження здорових тканин

2

Інтенсивно-модульована

Опромінює пухлину у 3Д форматі та регулює інтенсивність впливу

3

Стереотаксична

Промені спрямовані лише на злоякісну пухлину, а термін терапії скорочується до кількох днів

1

Брахітерапія – внутрішнє випромінювання, при якому до залози поміщається невелика гранула (джерело випромінювання). Метод застосовується на початковій стадії при пухлині, що повільно розвивається. Можливе поєднання методу з променевою терапією

2

Гормональна терапія застосовується як доповнення до основного лікування. Її завдання – зменшити рівень андрогенів, аби тимчасово зупинити розвиток пухлини. Гормонотерапія показана, коли провести операцію чи променеву терапію неможливо; при агресивних пухлинах, аби призупинити її зростання до променевої терапії.

3

Терапія хіміопрепаратами вважається додатковим методом, який найчастіше поєднують із гормонотерапією.

Одним із методів лікування онкологічних захворювань є тактика активного спостереження. Це своєрідний компроміс між очікуваними поліпшеннями та шкідливими наслідками, побічними ефектами після втручання (з погляду виживання пацієнта) та якістю життя. Тактика обговорюється з пацієнтом і застосовується у хворих, які не мають симптомів захворювання, при повільному зростанні пухлини та її невеликому розмірі.

Як не допустити появу та розвиток раку простати?

Онкологія передміхурової залози – захворювання, способи профілактики якого до кінця не відомі. Важливими аспектами залишаються здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, фізична активність і правильне харчування.

Велике значення мають щорічні профілактичні огляди, які обов’язково потрібно проходити кожному чоловікові віком 45-50 років, здача простатспецифічного антигену (PSA-тест). Це сприяє ранній діагностиці раку та можливості успішного лікування. Усі діагностичні обстеження можна пройти на базі центра лапароскопічної хірургії HARMONIC.

Онкологія простати – не привід опускати руки. Урологи центра лапароскопічної хірургії HARMONIC надають допомогу навіть у найважчих клінічних випадках і повертають якість життя!

Питання і відповідь

Симптоми раку передміхурової залози (РПЗ):

прискорене сечовипускання з важким початком мікції
печіння та/або біль при сечовипусканні
часті позиви до сечовипускання у нічний час
відчуття неповного випорожнення сечового міхура
млявий струмінь сечі, проблеми з її утриманням, складнощі у процесі сечовипускання
болючі відчуття в області промежини, лобка або таза
проблеми з ерекцією
у спермі та сечі – домішки крові

Діагностика проходить у кілька етапів з використанням різних методів:

консультації з урологом та онкологом, які оглядають пацієнта. За допомогою ректальної пальпації фахівець визначає наявність ракового утворення, її характер (одно- або двосторонній характер);
призначається трансректальне УЗД простати (ТРУЗІ). Під час дослідження лікар вводить спеціальний датчик у пряму кишку, підводить його до простати та оцінює її стан. Під візуальним контролем ТРУЗІ проводиться біопсія;
анал із крові на простатспецифічний антиген (ПСА) використовується для онкоскринінгу – аналіз крові на онкомаркер раку простати. Дослідження дає змогу виявити злоякісні клітини на початковій стадії. У нормі ПСА – нижче 4 нг/мл, а при показниках вище відзначається ймовірність розвитку онкології. Аналіз призначають і для профілактики раку чоловікам із генетичною схильністю до онкології;
комп’ютерна томографія призначається, коли є припущення про вихід пухлини із капсули залози. КТ показує те, чи здійснюється вплив на лімфатичні вузли, які сусідні органи та кістки таза залучені;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться з контрастуванням, аби зрозуміти те, чи вийшла пухлина за капсулу, чи торкнулася патологія насінних бульбашок і сусідніх органів;
рентгенографія призначається для перевірки наявності метастазів у кісткових тканинах і вторинних вогнищ у легенях. Для цього проводиться радіоізотопне сканування;
трансректальна біопсія тканин простати, уражених пухлиною, дозволяє точно встановити чи виключити злоякісність. Тривалість процедури – 10-12 хвилин. Вона проводиться під анестезією. Через пряму кишку до передміхурової залози вводять тонку голку й одержують зразки тканин (під контролем ультразвукового ректального датчика). Береться близько 12 пункцій із різних частин простати.

Команда у центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC працює за принципом індивідуального підходу. Кожен пацієнт – це ретельні комплексні дослідження та призначення тактики лікування після обговорення на консиліумі, участь у якому беруть уролог, онкоуролог, клінічний онколог, хіміотерапевт, онколог-радіолог, а також – вузькі фахівці інших профілів (якщо у пацієнта є супутні захворювання). Лікувальна тактика розробляється після отримання результатів досліджень та аналізів, інформації про загальний стан здоров’я чоловіка, хронічні захворювання.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Запис на безкоштовну консультацію

Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом

Останні новини клініки

В даному розділі сайту Ви знайдете корисну інформацію про сучасну медицину, корисні новини та статті від нашого центру лапороскопічної хірургії HARMONIC!