Запис на безкоштовну консультацію
Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом
Ми робимо Ваше життя здоровим!
Ми використовуємо файли сookie, щоб персоналізовати контент.
Грижа білої лінії живота
Як і всі грижі передньої черевної стінки лікування грижі білої лінії живота виключно оперативне!
Визначення поняття, анатомія гриж білої лінії живота та розповсюдженість
Грижою білої лінії живота назівають гріжовий випин, який виникає в природних анатомічних щілінах та дефектах по середінній (білій лінії) живота (мал.1).
Біла лінія живота простягаєься від мечоподібного відростка грудини до лобкового симфізу і утворена зрощенням волокон піхв прямих м'язів живота та сухожильними волокнами зовнішнього косого, внурішнього косого та поперечного мязів живота.
Мал. 1. Схематичне зображення рижі білої лінії живота.
На всьому протязі біла лінія живота меє природні щілини та отвори, через які проходять судини та нерви. Через ці природні дефекти і утворюються грижі білої лінії живота. Серед гриж передньої черевної стінки такі грижі становлять від 2-10% всіх гриж передньої черевної стінки.
Найбільш часто оперуються з такою грижею пацієнти-чоловіки у віці від 20 до 35 років.
Класифікація гриж білої лінії живота
Залежно від локалізації грижі білої лінії живота бувають:
1
Надпупкові (епігастральні) - розташовуються по білій лінії живота вище пупка
2
Біляпупкові (параумбілікальні) - розташовуються по білій лінії живота біля пупка
3
Підпупкові (гіпогастральні) - розташовуються по білій лінії живота нижче пупка
У чоловіків частіше зустрічаються надпупкові грижі, у жінок – параумбілікальні.
Клінічна карина грижі білої лінії живота
- Наявність випину по білій лінії живота, який більше виражений у вертикальному положенні.
- Біль і відчуття «дискомфорту» в області випинання при фізичних навантаженнях.
Ускладнення грижі білої лінії живота
- Защемлення грижі - в такому випадку показана екстрена госпіталізація в хірургічний стаціонар. За статистикою - 3 з 10 гриж білої лінії живота викликають защемлення.
- Невправимость грижі в черевну порожнину, що часто призводить в подальшому до її защемлення.
З власної практики слід зазначити, що як правило, грижовий випин не досягає великих розмірів і часто у пацієнтів грижа білої лінії живота поєднується із діастазом прямих м'язів живота.
Слід також зазначити, що грижі білої лінії живота часто призводять до розвитку такого грізного ускладнення, як защемлення грижі. Тому, як і будь-який інший вид гриж передньої черевної стінки, грижу білої лінії живота краще оперувати в плановому порядку.
Лікування грижі білої лінії живота
Як і всі грижі передньої черевної стінки лікування грижі білої лінії живота виключно оперативне!
Існують два типи операцій при грижі білої лінії живота, ідентично, як і при пупкової грижі: "відкрита" пластика і лапароскопічна (ендоскопічна) пластика. Обдві закінчується протезуванням грижового дефекту спеціальним імпланто-сіткою.
В лікуванні гриж білої лінії живота я надаю перевагу малоінвазивним лапароскопічним методикам.
Лапароскопічне лікування грижі білої лінії живота
1
Операція "IPOM Plus"
2
Трансабдомінальна преперитонеальна пластика ("ТАРР")
3
Лапароскопічна або ендоскопічна операція "Rives-Stoppa"
4
Операція "SCOLA" ("TESLAR")
У центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC в лікуванні гриж білої лінії живота ми надаємо перевагу малоінвазивним лапароскопічним методикам.
Операція "IPOM" (Intraperitoneal Onlay Mesh ) - це пластика грижі білої лінії живота, яка здійснюється за допомогою трьох невеликих проколів від 5 мм до 10 мм. Виконується виділення грижового дефекту, його ушивання зі сторони черевної порожнини та протезування дефекту спеціальним сітчатим протезом з фіксацією останнього спеціальним герніостеплером.
Післяопераційний період за методикою "ІPOM Plus "
- Мінімальний больовий синдром
- Бандаж не потрібен
- Активізація пацієнта через 3 години після операції
- Обмеження фізичних навантажень до 1-2 міс
- Термін перебування в стаціонарі 1-доба
- Чудовий косметичний ефект
- Ризик рецидиву - до 1%
Трансабдомінальна преперитонеальна пластика грижі білої лінії живота ("ТАРР - Transabdominal Preperitoneal Plastic") – також здійснюється за допомогою трьох невеликих проколів 5 мм та 10 мм. Всі етапи ідентичні із операцію "IPOM" за виключенням того, що сітчатий імплант-протез встановлюється передочеревинно у створенному під час втручання просторі (кармані).
Ми використовую для даної операції сітку, що сама фіксується, це не потребує використання герніостеплера, що зменшує кошторис втручання та мінімізує больовий синдром.
Післяопераційний період після пластики "TAPP"
- Практично відсутній больовий синдром
- Бандаж не потрібен
- Термін перебування в стаціонарі - 1 доба
- Обмеження фізичних навантажень до 1-2 міс
- Активізація пацієнта через 3 години після операції
- Чудовий косметичний ефект
- Ризик рецидиву - до 1%
Ретромускулярна лапароскопічна пластика (операція Rives-Stoppa) – із 60-х років минулого століття виконується в світі «відкрито». При даному втручанні сітчастий імплант розташовується за прямими мязами живота (ретромускулярно). Даний тип пластики необхідний пацієнтам із великим грижовми дефектами, коли для виконання пластики «без натягу» необхідно виконувати певні складні прийому сепарації.
Післяопераційний період після лапароскопічної операції "RIVES-STOPPA"
- Практично відсутній больовий синдром
- Бандаж не потрібен
- Термін перебування в стаціонарі - 2-3 післяопераційні доби
- Обмеження фізичних навантажень до 2 міс
- Ризик рецидиву - до 1%
- Чудовий косметичний ефект
При більшій вираженості діастазу прямих м'язів живота та грижі білої лінії із грижовим дефектом до 1 -1,5 см, використовується ендоскопічна методика оперативного втручання - операція "TESLAR" ("SCOLA").
Операція "TESLAR" -Totally Endoscopic Supra-aponeurotic Linea Alba Reconstruction виконується із трьох проколів-розрізів від 5 мм до 10 мм в зоні бікіні або рубця після Кесарського розтину, що робить доступи практично непомітними.
Якщо дане втручання закінчується протезуванням сіткою-імплантом така операція називається "SCOLA" - Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach.
Післяопераційний період після виконання операцій "TESLAR" ТА "SCOLA"
- Мінімальний больовий синдром
- Ризик рецидиву - до 2%
- Термін перебування в стаціонарі – 2 доби
- Потрібен бандаж або компресійна білизна на 4 тижні
- Активізація пацієнта через 3 години після операції
- Обмеження фізичних навантажень до 2 міс
- Чудовий косметичний ефект
Запис на безкоштовну консультацію
Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом
Останні новини клініки
В даному розділі сайту Ви знайдете корисну інформацію про сучасну медицину, корисні новини та статті від нашого центру лапороскопічної хірургії HARMONIC!