Ми робимо Ваше життя здоровим!

Безкоштовна консультація

Ми робимо Ваше життя здоровим!

Консультація

Подзвонити

Діастаз прямих м'язів живота

Корекцію діастазу прямих м’язів живота можливо провести виключно оперативним шляхом

Визначення та поняття діастазу прямих м'язів живота

Діастазом прямих м'язів живота вважають розходження внутрішніх країв прямих м'язів живота більш ніж на 22 мм, в точці, що розташована на 3 см вище пупкового кільця.

Найбільш частою причиною виникнення діастаза прямих м'язів є вагітність та пологи. Однак, у чоловіків діастаз прямих м'язів живота також часто зустрічається, особливо у віці після 45 років.

З огляду на те, що діастаз прямих м'язів живота є одним із проявів слабкості сполучної тканини - він часто поєднується з пупковими грижами і грижами білої лінії живота. Статистично достовірно доведено, що виконання пластики гриж без ліквідації діастазу прямих м'язів живота в 3 рази підвищує ризик виникнення рецидиву грижі.

Класифікація діастазу прямих м'язів живота

Відповідно до Європейського товариства герніологів (EHS), в залежності від величини діастаза, розрізняють три ступені діастаза прямих м'язів живота.

Ступені діастаза прямих м'язів живота

Перша ступінь діастазу - ширина діастаза до 3-х см
Друга ступінь діастазу - ширина діастаза від 3 до 5 см
Третя ступінь діастазу - ширина більше 5 см

За локалізацією діастаза розрізняють

Субксіфоідний (біля мечоподібного відростка грудини)
Епігастральній діастаз
Надпупковий діастаз
Підпупковий діастаз
Надлонний діастаз

Клінічна картина діастазу прямих м'язів живота

Найбільш частою скаргою пацієнтів з діастазом є скарги на випячування живота або випинання еліпсоподібної форми по серединній лінії живота у верхній і середній його частині.

Найбільш виражено випинання в горизонтальному положенні пацієнта з піднятими випрямленими ногами і піднятим головним кінцем (фото 1). Також часто пацієнти скаржаться на "вздуття" живота після прийому їжі, болі в спині і на порушення роботи кишечника.

Фото 1. Пацієнт з діастазом прямих м'язів живота

Приблизно у 80% діастаз прямих м'язів живота поєднується із грижами передньої черевної стінки, найчастіше із пупковими грижами та грижами білої лінії живота – із відповідною клінічною картиною.

Лікування діастазу прямих м'язів живота

Наявність лише діастазу не загрожує пацієнту грізними ускладненнями, що потребують ургентих дій, в порівнянні із грижами передньої черевної стінки. Проте, дослідження 2015-2019 рр. показали, що у пацієнтів з діастазом прямих м'язів живота порушується робота і нормальне скорочення косих і поперечного м'язів живота. Це призводить до ослаблення постави, перекосу таза, виникненню болей в поперековому відділі хребта, порушенню нормальної роботи кишківника, а у жінок виникає ризик розвитку стресового нетримання сечі.

Реконструкція білої лінії живота і ліквідація діастазу призводить до розвитку стабільної правильної постави, стабілізації тазу, зникнення болей в попереку і зменшення ризику розвитку стресового нетримання сечі.

Види оперативних втручань із діастазом прямих м'язів живота

Існує дві принципово різні методики пластик діастаза прямих м'язів живота: традиційні "відкриті" методики і малоінвазивні операції.

"Відкриті" методи операцій - це ті чи інші види абдомінопластики. Даний вид операцій я виконую пацієнтам, у яких 3-й ступінь діастазу, в результаті якого є розтягнення шкіри у вигляді фартуха або розтягнення шкіри із косметичним дефектом. При даному типі операцій разом з ліквідацією діастаза і грижі я проводжу пластику м'яких тканин передньої черевної стінки (фото 2).

Фото 1. Пацієнтка з діастазом прямих м'язів живота 3 ст та косметичною деформацією м’яких тканин передньої черевної стінки після вагітностей і пологів (зліва фото до операції, ї справа – після )

До малоінвазивних втручань, що виконуються при діастазі прямих мязів живота належать

Лапароскопічна плікация діастаза

Операція "e-TEP Rives-Stoppa"

Операція "TESLAR ("SCLOLA")

Лапароскопічна плікация діастаза - виконується з 3-х невеликих проколів і закінчується встановленням спеціального композитного сітчастого імланта в черевній порожнині (операція "IPOM Plus").

Операція "e-TEP Rives-Stoppa" - показана при наявності діастазу прямих м'язів в поєднанні з післяопераційною вентральною грижею або первинної вентральної грижі великих розмірів.

Операція "TESLAR ("SCLOLA") - новітня методика ендоскопічної малоінвазивної пластики діастазу прямих м'язів живота в поєднанні з невеликими пупковими грижами і грижами білої лінії живота. Вона виконується між підшкірною клітковиною і м'язами, без входження в черевну порожнину з трьох розрізів від 5 мм до 10 мм, які знаходяться в зоні бікіні, потім розрізи зашиваються косметичними швами.

Операція TESLAR (Totally Endoscopic Supra-aponeurotic Linea Alba Reconstruction) - передбачає реконстркцію білої лінії живота без використання імпланта-сітки.

У випадку, коли після реконструкції білої лінії живота використовується імплант-сітка - такий вид пластики називається операція "SCOLA" - Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach

У центрі лапароскопічної хірургії HARMONIC вибір методики операції підбирається індивідуально під кожного пацієнта, в залежності від величини діастаза, наявності супутньої грижі і її розмірів, наявності/відсутності супутньої патології.

Переваги лапароскопічного лікування діастазу прямих мязів живота

Мінімальна кількість ранових ускладнень внаслідок мінімальної травми
Терміни перебування в стаціонарі 1-2 післяопераційних дня
Відсутній або незначний больовий синдром
Чудовий косметичний та функціональний ефекти
Активізація пацієнта в день операції

Запис на безкоштовну консультацію

Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом

Останні новини клініки

В даному розділі сайту Ви знайдете корисну інформацію про сучасну медицину, корисні новини та статті від нашого центру лапороскопічної хірургії HARMONIC!