Визначення поняття генітальний пролапс

Генітальний пролапс - це захворювання, при якому через порушення зв'язкового апарату матки і піхви відбувається зміщення і випадання внутрішніх статевих органів, сечового міхура і прямої кишки у піхву і за її межі.

Генітальний пролапас можна розглядати як грижу тазового дна і прояв синдрому слабкості сполучної тканини.

У клінічній практиці, розглядають два види генітального пролапсу: цистоцеле і ректоцеле.

Цистоцеле - це ізольоване опущення передньої стінки піхви та сечового міхура (Мал.1).

Мал. 1. Схематичне зображення цистоцеле із пролабуванням стінки сечового міхура

Ректоцеле - це ізольоване опущення задньої стінки піхви із пролабуванням прередньої стінки прямої кишки (Мал.2.)

Мал. 2. Схематичне зображення ректоцеле

Зі збільшенням тривалості життя частота виникнення генітального пролапсу зростає.

В даний час в структурі гінекологічної захворюваності на частку цього захворювання припадає до 35 %. Як правило генітальний пролапс починається в репродуктивному періоді.

Причини та механізм виникнення генітального пролапсу

Пролапс виникає в зв'язку з підвищенням внутрішньочеревного тиску, а обумовлючими факторами генітального пролапсу є:

Посттравматичні ушкодження тазового дна (найчастіше, це травма під час пологів)

Системна недостатність сполучної тканини

Порушення синтезу статевих гормонів

Хронічні захворювання з раптовим частим підвищенням внутрішньочеревного тиску (бронхіти, пневмонії та інші), захворювання з порушенням мікроциркуляції і обмінними порушеннями

Під впливом одного або декількох з вище перерахованих чинників при підвищенні внутрішньочеревного тиску тазові органи починають опускатися і видавлюватись за межі тазу. При цистоцеле відбувається як опущення передньої стінки піхви так і сечового міхура, який стає вмістом грижового мішка.

Цистоцеле - збільшується і під впливом власного внутрішнього тиску в сечовому міхурі, в результаті чого утворюється порочне коло. Ці зміни супроводжуються нетриманням сечі при напрузі у кожної другої пацієнтки з тазовим пролапсом.

Ректоцеле - супроводжується опущеними як задньої стінки піхви так і прямої кишки, яка є вмістом грижового мішка. Проктологічні ускладнення розвиваються у кожної третьої хворої з вищезазначеною патологією.

Клінічна картина генітального пролапсу

Розлад сечовипускання
Стресове нетримання сечі
Диспареунія (болі під час статевого акту)
Відчуття дискомфорту в області промежини
Болі в нижніх відділах живота
Закрепи та відчуття неповного випорожнення прямої кишки після акту дефекації (при ректоцеле)
Можливі нетримання стільця і газів
Часті запальні процеси піхви і статевих органів внаслідок постійного зяяння статевої щілини і приєднання інфекції

Діагностика генітального пролапсу

Збір анамнезу і фізикальне обстеження пацієнтки
Огляд в положенні, при якому пролапс найбільш виражений і в момент напруження (проба Вальсальви)
Ультразвукове дослідження органів малого таза
Вагінальні огляд маточним зондом і сантиметрової шкалою
Ректророманоскопія
Проктографію (за показаннями)
Комплексне уродинамічне дослідження (моделювання процесу накопичення і виведення сечі, що дозволяє оцінити функцію сечовипускання)
МРТ тазу із контрастуванням - за необхідністю

Лікування генітального пролапсу

На ранніх стадіях захворювання пацієнткам призначається лікування хронічних захворювань і лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів тазового дна. Рекомендується змінити умови праці і життя, обмежити фізичні навантаження.

Обов'язково коригується дефіцит естрогенів (жіночих статевих гормонів) шляхом введення вагінальних свічок або крему.

При ускладненій формі захворювання показано хірургічне втручання, метою якого є усунення порушень анатомічного положення стінок піхви і матки, зміцненні зв'язок, що утримують пряму кишку і сечовий міхур.

Шановні пацієнти! Якщо залишились питання звертайтесь за вказаними телефонами або за допомогою форми зворотного зв'язку. Дякуємо!

Існують наступні хірургічні методики корекції генітального пролапсу:

Лапароскопічна промонтофіксація - передбачає виконання, при необхідності лапароскопічної гістеректомії (видалення матки), або без видалення матки, сакровагінопексіі із використанням синтетичних сітчастих (MESH) протезів. Під час цієї методики відбувається масивне відсепарування тканин між сечовим міхуром і піхвою та між прямою кишкою і піхвою з установкою в цих місцях сітчастого імпланта, який фіксується до стінок піхви

Трансвагінальний доступ - передбачає виконання вагінальної гістеректомії, передньої та/або задньої кольпопіренеорафії. Ця методика формує правильне співвідношення леваторов і стінок піхви, коригує леваторной отвір до нормального розміру (зменшуючи вхід у піхву). Цю методику використовують у жінок з менопаузою, які не живуть статевим життям.

Комбінований доступ - лапароскопічний + вагінальний. Передбачає лапароскопічне зшивання крижових зв'язок з полегшеною промонтофіксацією (фіксація імплантом за шийку і зв'язки без контакту сітки зі стінкою піхви) і вагінальної пластикою власними тканинами.

Запис на безкоштовну консультацію

Напишіть або зателефонуйте нам, ми будемо раді дати консультації з питань, що цікавлять, або записати Вас до нас на прийом

Останні новини клініки

В даному розділі сайту Ви знайдете корисну інформацію про сучасну медицину, корисні новини та статті від нашого центру лапороскопічної хірургії HARMONIC!